document.writeln('<div style=\"width:500px;border:1px solid black;background:#999966;\" id=\"le_formulaire\"><div style=\"font-size:1.2em;width:100%;height:50px;text-align:center;margin:10px;color:#663300;font-style:italic;font-weight:bold;\" id=\"titre_formulaire\"> Questionnaire d&#039;&eacute;tude de march&eacute;</div><form method=\"post\" action=\"http://www.magic-questionnaire.com/retour_form.php?id_formulaire=1666\" accept-charset=\"UTF-8\"><input type=\"hidden\" name=\"ieutf8\" value=\"&#153;\" /><div style=\"width:450px;margin:auto;color:#663300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"question\">Comment vous procurez vous vos costumes ?<br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118065\" value=\"118065\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >    je les fabrique moi-m&ecirc;me</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118066\" value=\"118066\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >    quelqu&#039;un de mon entourage les fabrique</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118067\" value=\"118067\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >    je fais appel &agrave; une couturi&egrave;re professionnel</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118068\" value=\"118068\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >    je les ach&egrave;te dans le commerce ou sur internet</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118069\" value=\"118069\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >  je les ach&egrave;te dans le commerce ou sur internet</span></div><br /><div style=\"width:450px;margin:auto;color:#663300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"question\">Que recherchez vous en priorit&eacute; ?<br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118070\" value=\"118070\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >    un prix bas</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118071\" value=\"118071\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >    la qualit&eacute;</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118072\" value=\"118072\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >    l&#039;originalit&eacute;</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118073\" value=\"118073\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >    la disponibilit&eacute; de l&#039;article</span></div><br /><div style=\"width:450px;margin:auto;color:#663300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"question\">Seriez vous int&eacute;ress&eacute; par le travail d&#039;une couturi&egrave;re professionnelle sp&eacute;cialis&eacute;e pour r&eacute;aliser un costume sur mesure ?<br /><textarea  cols=\"47\" rows=\"5\"  name=\"replibre_16139\"></textarea></div><br /><div style=\"width:450px;margin:auto;color:#663300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"question\">Quel budget pourriez vous consacrer &agrave; un costume sur mesure :<br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118074\" value=\"118074\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >  moins de 50 euros</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118075\" value=\"118075\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >  de 50 euros&agrave; 100 euros</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118076\" value=\"118076\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >  de 100 euros &agrave; 200 euros</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118077\" value=\"118077\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >  de 200 euros &agrave; 300 euros</span><br /><input type=\"checkbox\" name=\"repcheckbox_118078\" value=\"118078\"/> <span style=\"margin-top:5px!important;margin-left:10px!important;color:#333300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"reponse_choix\" >  plus de 300 euros</span></div><br /><div style=\"width:450px;margin:auto;color:#663300;font-style:normal;font-weight:normal;\" class=\"question\">Seriez vous pr&ecirc;t &agrave; commander par internet ?<br /><textarea  cols=\"47\" rows=\"5\"  name=\"replibre_16141\"></textarea></div><br /><br /><input type=\"submit\" value=\"Envoyer\" /></form></div>');